morozov 001

О лечении без чудес

Морозов Вячеслав Геннадьевич

г. Самара, МК «Гепатолог»

Тел. для записи на прием: +7 960 821 10 31

Врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, эксперт МЗ РФ, член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), действительный член Российской академии естественных наук, директор медицинской компании «Гепатолог»(г. Самара). Стаж работы 33 года. Специализируется на консервативном лечении заболеваний: гепатитцирроз печенивирусные гепатитыгепатозы, различные инфекционные заболевания

Лечение циррозов

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТНОГО  КОНЦЕНТРАТА  ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ(ИНФОРМАЦИЯ  ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)

Цирроз печени (ЦП) – поздняя стадия хронического  заболевания печени, вызываемого  вирусами  гепатитов В и С, злоупотреблением алкоголем или неалкогольной жировой болезнью печени и характеризующаяся развитием   фиброзных (рубцовых) изменений в результате воспаления и гибели клеток печени.

Единственным радикальным способом лечения цирроза  является пересадка (трансплантация) донорской печени. Альтернативным методом лечения при невозможности или отсутствии показания к трансплантации  являются методы клеточной терапии.

К настоящему времени выполнено более 170 клинических исследований применения клеточных технологий  при циррозе печени. Чаще всего используется лейкоцитный концентрат, содержащий мононуклеарные  клетки  крови человека. Почти во всех исследованиях было отмечено улучшения синтетической функции печени, снижение показателей тяжести заболевания  с улучшением качества и продолжительности жизни пациентов.

Концентрат мононуклеарных клеток пуповинной крови (лейкоцитный концентрат) содержит гетерогенную популяцию гематопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток, эндотелиальные прогениторные клетки.  Безопасность использования лейкоцитного концентрата из пуповинной крови продемонстрирована в протоколах лечения  цирроза печени, тяжелого вирусного гепатита, сахарного диабета I типа,  детского церебрального паралича, стенокардии, инфаркта миокарда, бокового амиотрофического склероза.

Впервые в нашем регионе метод лечение  клетками пуповинной крови  больных с циррозом печени  стал применяться в Клиниках Самарского государственного медицинского университета. По предварительным результатам у всех больных в течение первого месяца после процедуры введения лейкоцитного концентрата  отмечено  улучшения биохимических показателей крови, характеризующих синтетическую функцию печени.

Нежелательных побочных реакций на введение клеток  зафиксировано не было.

Механизм лечебного действия лейкоцитного концентрата:

  • инициация  репаративной регенерации печени за счет усиления продукции коллагеназ, деградирующих интерстициальный коллаген;
  • активация секреции  ростовых факторов, обусловливающих пролиферацию  резидентных гепатоцитов, дифференцировку донорских мезенхимальных стволовых клеток  и  ингибирование фиброгенной трансформации звездчатых клеток печени;
  • подавление экспрессии фиброгенных генов и активация антифиброгенных генов;
  • дифференциация в функциональные гепатоциты (клетки печени) и клетки желчных протоков.

Показания для процедуры введения лейкоцитного концентрата: цирроз печени классов А и В по Чайлд-Пью без выраженного синдрома портальной гипертензии.

Противопоказания:

  1. Возраст до 18 лет и старше 65 лет.
  2. Острый коронарный синдром, признаки дестабилизации стенокардии, недостаточности кровообращения или острое цереброваскулярное заболевание в течение 6 месяцев до процедуры.
  3. Гипертоническая болезнь или иное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся тяжелым течением или декомпенсацией.
  4. Острые инфекционные или другие воспалительные заболевания.
  5. Тяжелые иммунологические, гематологические,  дыхательные, сердечно-сосудистые, урогенитальные, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, эндокринные, метаболические, обменные, психиатрические, дерматовенерологические заболевания, нарушения питания, коллагенозы, злокачественные опухолевые заболевания, в том числе, после хирургического лечения, химио и лучевой терапии.
  6. ВИЧ-инфекция.
  7. Беременность или  период лактации.

Обследование перед процедурой:

  1. Общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.
  2. Биохимические исследования крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, белковые фракции, креатини, глюкоза, ПИ, МНО.
  3. Опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, СА125(для женщин), ПСА(для мужчин).
  4. Аутоиммунные маркеры: антинуклеарные, антимитохондриальные и антигладкомышечные антитела.
  5. Группа крови и резус-фактор
  6. Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, УЗИ молочных желез(для женщин), ФГДС, эластометрия печени, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

Лечебная процедура: лейкоцитный концентрат клеток (среднее количество ядросодержащих клеток 10х108) вводится внутривенно капельно в 20 мл физиологического раствора со скоростью 60 мл/ч. Оптимальная схема состоит из трех введений с интервалом в 1 мес. Подбор образца лейкоцитного концентрата проводится государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Самарский областной медицинский центр Династия»

Оценка результатов лечения: Оценка состояния проводится через 1, 3, 6, 12, 24 мес после процедуры введения лейкоцитного концентрата.
Перечень диагностических мероприятий:

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи через  1, 3, 6, 12, 24 мес
  2. АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, белковые фракции, креатинин, глюкоза, ПИ, МНО  через 1, 3, 6, 12, 24 мес
  3. Опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, СА125(для женщин), ПСА (для мужчин) через 12 и 24 мес
  4. УЗИ брюшной полости через 6, 12, 24 мес
  5. Эластометрия печени через 12 и 24 мес,
  6. Рентгенография грудной клетки через 12 и 24 мес.

Дополнительные исследования выполняются по показаниям.

N.B. Данная методика не подпадает под Федеральный закон от 23 июня 2016 г. N 180-ФЗ "О биомедицинских клеточных продуктах" и может применяться в медицинских учреждениях при наличии лицензии на трансфузиологию.

Медицинская компания «Гепатолог» , Самара, ул Сердобская, 36-А, тел +7 (846) 300-44-11

Print Email